טיפול תרופתי ביתר לחץ דם: כללים

סוגי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם

ישנן תרופות שונות לטיפול בלחץ דם והן עובדות במנגנונים שונים להורדת לחץ הדם. חייבים לזכור שמטרת התרופות אינה לרפא לחץ דם אלא לשלוט בלחץ הדם ולהביא אותו בחזרה לרמה נורמלית.

1. משתנים (גורמים לשתן):

לדוגמה: Spironolactone ,furosemide, Hydrochlorothiazide.

תרופות ממשפחה זו מסייעות לכליות להסיר מלחים ומים מהגוף. עקב כך ישנה ירידה בנפח הדם בכלי הדם וכתוצאה מכך לחץ הדם יורד. לעתים רופאים נותנים יותר מסוג משתן אחד בטיפול. תרופות אלה גורמות לעליה ברמת החומצה האורית לכן הן אינן מומלצות לחולי גאוט, דלקות במפרקים ואבנים בכליות.

2. חוסמי בטא(B-blockers):

לדוגמה: Timolol , propranolol, Metprolol , Carvedilol.

סוג זה של תרופות מוריד את דופק הלב ועל ידי כך מגן עליו שלא יעבוד קשה מדי. זרימת הדם נעשית אטית יותר והלחץ בתוך כלי הדם יורד.

הערה: ישנה התוויות נגד לחולים עם בעיות כרוניות בדרכי הנשימה ואסתמה.

3. חוסמי אלפא (Alpha blockers):

לדוגמה: Doxazosin, Terazosin, Prazosin.

תרופות המפחיתות דחפים עצביים שגורמים להידוק כלי הדם. כך כלי הדם נשארים יציבים ולחץ הדם הכללי יורד.

4. מעכבי ACE:

לדוגמה: Ramipril, Lisinopril, Captopril.

• מעכבי אנזים שממיר אנגיוטנסין המונע ייצור של אנגיוטנסיו-2, הורמון הגורם להתכווצות כלי הדם. כלי הדם נשארים רפויים והדם זורם בקלות רבה יותר ולחץ הדם הכללי יורד. תרופה זו מומלצת מאוד לחולי לחץ דם עם סוכרת בגלל האפקט המגן שלה על הכליות.
• חולים שמקבלים תרופות ממשפחה זו חייבים להקפיד על בדיקת רמת אשלגן בדם ועל בדיקת תפקוד הכליות באופן שגרתי.
• תופעת הלוואי השכיחה היא שיעול יבש.

5. ARBS חוסמי רצפטורים של אנגיטנסין-2:

אותו אפקט של מעכבי ACE. לדוגמה: Candesartan, losartan, Valsartan.

6. חוסמי ערוצי סידן (Calcium channels blockers):

לדוגמה: Nifedipine, Amlodipine.

תרופות אלה שומרות שכלי הדם לא יתהדקו יתר על המידה. הן מונעות כניסת סידן לתאי שריר הלב ולכלי הדם וחלקן גם מאט את קצב הלב. כתוצאה מכך, לחץ דם יורד.

לעתים רופאים נותנים טיפול מורכב (יותר מתרופה אחת) ובאמצעות ניסוי וטעייה מחפשים את השילוב הטוב ביותר.